Jälgime haavatud vene sõduri teed Esimese maailmasõja rindel. Esmaabi rindel sõduritele osutasid korrakaitsjad ja kiirabitöötajad, enamasti oli see sidemete pealekandmine. Seejärel järgnes haavatud mees edasi riietumispunkti, kus parandati puudused sidemete ja rehvide paigaldamisel ning otsustati ka edasise evakueerimise küsimus. Edasi pidid haavatud saabuma peamisesse riietuspunkti (haiglasse), mille rolli võiks täita ka jaohaigla või avalike organisatsioonide haigla, mis asub püssist ja suurtükitulele kättesaamatul kaugusel.
Siinkohal tasub teha väike kõrvalepõige seoses meditsiinilise transpordiga keiserlikus armees. Valdavas enamuses meditsiiniosakondades viidi haavatu evakueerimine läbi varases staadiumis, kasutades vananenud hobuvankreid või isegi jalgsi. Riigiduuma asetäitja, arst A. I. Shingarev ütles 1915. aastal seadusandliku kogu koosolekul:
„… sõja ajaks tarniti ja varustati ainult väga väike arv sõjaväeosi ja neid varustati uut tüüpi esinemistega (mudel 1912), samas kui enamik transpordivahendeid olid varustatud 1877. … Need veod osutusid paljudel juhtudel mahajäetuks ja tegelikult jäid mõned üksused ilma sõidukiteta”.
1917. aasta veebruariks oli olukord veidi paranenud - rindel oli 257 ratastega hobust ja 20 mägipakkide transporti. "Rataste" nappuse korral (ja see polnud sugugi haruldane) kasutati auruga töötavaid kanderaami ja lohiseid.
Aga autod? Lõppude lõpuks oli sõja alguseks möödunud peaaegu kolmkümmend aastat iseliikuvate bensiinimootoriga sõidukite tulekust. Vene armees oli 1914. aastaks … kaks kiirabiautot! Tasub mainida kuulsa arsti P. I. Timofejevski sõnu, mis pärinevad sõjaeelsest 1913. aastast:
"Praegu ei saa kahelda, et järgmisel kampaanial on autodel väga oluline roll üldiselt olulise sõidukina ja eriti haavatute evakueerimise sõidukina …"
Juba 1914. aasta detsembris osteti välismaale 2173 kiirabiautot, millest sõja ajal moodustati ligi sada liikuvat kiirabiautot. Tööstuse ettevalmistamatust Vene impeeriumi sõjaks tuli osaliselt korvata liitlaste ostudega.
Leinav evakueerimine
Aga tagasi haavatute ravi ja evakueerimise juurde. Kogu sõjaväearstide töö Esimese maailmasõja alguses oli üles ehitatud Vene-Jaapani sõjas kehtestatud ja testitud põhimõtetele. Nende põhiolemus oli ohvrite kiire evakueerimine sisemaal, kus kirurgiline sekkumine ja ravi viiakse läbi vaikuses ja piisava meditsiiniseadmetega. Enamik haavatuid viidi Moskva ja Peterburi haiglatesse, kuna riigi teistes piirkondades ei olnud piisavalt meditsiiniasutusi. Aktiivne armee tuleks haavatutest ja haigetest võimalikult kiiresti vabastada, et mitte piirata vägede liikuvust. Lisaks tegi sõjaväe juhtkond kõik endast oleneva, et vältida haavatud ja haigete sõdurite massilist kogunemist armeede tagaossa - nad kartsid õigustatult epideemiaid. Kui aga sisse voolas lai vool haavatuid, keda niitsid maha kuulipildujad, leegiheitjad, lõhkekuulid, kildude mürsud, gaasid ja šrapnellid, selgus, et evakueerimissüsteem ei tööta. 1914. aasta sügisel kirjeldas Punase Risti Vene haru
„Ebatavaline, esiteks, lahingu kestus, kestis pidevalt, samas kui eelmistes sõdades, sealhulgas Vene-Jaapani, peeti lahinguid ainult perioodide kaupa ja ülejäänud aeg oli manööverdamiseks, positsioonide tugevdamiseks jne.. Erakordne tulejõud, kui näiteks pärast edukat šrapnelli salvamist jääb 250 inimesest vigastamata vaid 7 inimest."
Selle tagajärjel olid haavatud sunnitud päevi laadimisjaamades üleviimist tagumistesse haiglatesse ootama, saades samal ajal riietusjaamades ainult esmatasandi abi. Siin kannatasid haiged ruumide, personali ja toidu puudumise tõttu kohutavaid piinu. Kirurgid ei võtnud ette operatsiooni isegi siis, kui kõhuõõnde tungisid haavad - seda ei olnud juhistes ette nähtud ja arstide kvalifikatsioon oli ebapiisav. Tegelikult koosnes kogu arstide töö varases staadiumis ainult desmurgiast. Tulirelvi raviti isegi haiglates enamasti konservatiivselt, mis tõi kaasa haavainfektsioonide tohutu arengu. Kui sõjaväe kiirabirongid saabusid peaevakueerimispunktidesse, mis olid krooniliselt puudulikud (259 ešeloni kogu Venemaal), pandi õnnetud haavatud, sageli arenenud tüsistustega, ilma sorteerimata vagunitesse ja saadeti tagumistesse evakuatsioonipunktidesse. Samal ajal tekkisid sageli liiklusummikud mitmest sanitaarühendist, mis pikendas ka haavatute teed kauaoodatud ravile. Tagumiste evakuatsioonipunktide toimumise kohta, millest teatas 10. detsembril 1915 Riigiduuma eelarvekomisjoni koosolekul 10.5.1915 A. I. Shingarev:
“Haavatute transport ei olnud õige, rongid läksid näiteks mitte etteantud suundades, neile ei vastanud söötmiskohad ja peatuste kohtades ei kohandatud söötmist. Alguses olid nad sellest pildist kohkunud. Rongid tulid Moskvasse mitu päeva ilma toiduta inimestega, sidumata haavadega, ja kui nad korra sidusid, ei sidunud nad neid mitu päeva uuesti. Mõnikord isegi nii palju kärbseid ja usse, et isegi meditsiinitöötajatel on raske taluda selliseid õudusi, mis ilmnesid haavatuid uurides."
Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt ei läbitud umbes 60–80% kõigist riigi sisemusse evakueeritud haavatutest ja haigetest nii kaua. See kontingent pidi saama arstiabi evakueerimise varases staadiumis ja sellised mõttetud hulga inimeste üleandmised raskendasid tervislikku seisundit. Pealegi korraldati haavatute vedu sisemaale sageli üldiselt hobuvedudega või kohandamata raudteevagunitega. Haavatud ja haiged sõdurid ja ohvitserid said sõita vagunites, mis ei olnud puhastatud hobusesõnnikust, ilma õlgede ja valgustuseta … Kirurg N. N. Terebinsky rääkis tagumistest evakuatsioonipunktidest saabunutest:
"Valdav enamus saabus kujul, mis pani sageli imestama inimkeha tugevuse ja elujõu üle."
Ja ainult sellistes keskustes korraldati haiglaid 3000–4000 voodikoha jaoks, kus oli piisav toitumine, sorteerimine ja ravi. Patsiendid, keda oleks pidanud ravima mitte rohkem kui 3 nädalat, jäeti alles, ülejäänud saadeti sisemaale sõjaväe kiirabiga. Vahejaamades eraldati epideemiate vältimiseks nakkusohtlikud patsiendid, kes paigutati esmalt isoleerimispalatitesse ja saadeti seejärel ravile "nakkuslinnadesse". Raskesti haiged ja kroonilised haiged toimetati edasi rajooni evakueerimiskeskustesse ning erinevatesse avalike organisatsioonide ja üksikisikute haiglatesse. See, muide, oli tolleaegse sõjameditsiini kindel puudus - suur hulk haiglaid haldavaid organisatsioone raskendas järsult tsentraliseeritud juhtimist. Niisiis korraldas Vene kirik 1914. aasta oktoobris Kiievi haigla, mis kuni detsembrini ei võtnud vastu ühtegi patsienti. Rinde meedikud lihtsalt ei teadnud selle olemasolust. Samal ajal valitses haiglate puudus, vähemalt sõja algperioodil. Niisiis, 1914.
„… Mobilisatsioonigraafiku kohaselt pidi Edelarinde tagaossa jõudma 100 haiglat, millest 26 olid mobiilsed, 74. Varuks oli tegelikult 54 haiglat, 46 haiglat ei olnud saadetud. Vajadus haiglate järele on tohutu ja nende puudumine kajastub praktikas äärmiselt kahjulikult. Telegraafisin sõjalise sanitaarinspektori pealetungi taotlusega saata kadunud haiglad viivitamata."
Kuna haiglates oli krooniline voodikohtade puudus ja Vene armees vajalikud ravimid, kujunes välja ebameeldiv "topeltstandard" - esmajoones andsid nad ohvitseridele ja sõduritele võimaluse korral abi.
Kahemõttelised kaotused
Selline keeruline olukord sõjaväemeditsiini korraldamisel Vene armees, lisaks haavatud viivitamatu evakueerimise kontseptsioonile sügavasse tagaossa, oli suuresti tingitud sanitaar- ja evakuatsiooniosakonna juhataja prints AP Oldenburgsky ebakompetentsusest.. Teda ei eristanud silmapaistvad organiseerimisoskused, rääkimata meditsiiniharidusest. Tegelikult ei teinud ta midagi rinde sõjaväearstide töö reformimiseks. Lisaks sellele, et sõja alguseks varustati sõjaväge ravimitega ning meditsiini- ja sanitaartehnikaga vaid neli kuud, ei olnud rindel olevatel arstidel kahjude selget arvutust. Üks allikas, mille autor on L. I. Sazonov, mainib 9 366 500 inimest, kellest 3 730 300 on haavatud, 65 158 on gaasimürgitatud ja 5 571 100 on haige, sealhulgas 264 197 nakkusohtlik. Teises allikas ("Venemaa ja NSV Liit 20. sajandi sõdades") on sanitaarkaod juba oluliselt väiksemad - 5 148 200 inimest (2 844 5000 - haavatud, ülejäänud - haiged). Ajalooteaduste doktor, St.. Suurel määral oli selline arvude levik tingitud segadusest evakueerimise juhtimisel ja haavatute ravil - selle osakonna eest vastutavaid inimesi oli liiga palju. Peamine sanitaarosakond tegeles meditsiiniseadmete ja ravimite tarnimisega. Peakvartalidirektoraat varustas armeed sanitaar- ja majandustehnikaga. Evakueerimist korraldasid ja kontrollisid peastaabi peadirektoraat ning ravi hõlmasid Punane Rist, rinde- ja armee sanitaarteenistused, samuti ülevenemaaline zemstvo ja linnaühingud.
Avalike organisatsioonide laialdane kaasamine haavatud sõdurite ravisse rääkis riigi suutmatusest korraldada täieõiguslikku meditsiinilist abi ulatusliku sõjalise konflikti ajal. Alles 1917. aasta suveks astuti samme, et ühendada rindel meditsiini- ja sanitaartööde juhtimine ühe käsu all. Ajutise Valitsuse korraldusega nr 417 loodi ajutine sõjaline sanitaarnõukogu ja rinde sanitaarnõukogu. Loomulikult ei saanud sellised hilinenud meetmed käegakatsutavat tulemust viia ja sõjameditsiin kohtas sõja lõppu masendavate tulemustega. Keskmiselt naasis 100 haavatust väeossa vaid 43–46 võitlejat, haiglates suri 10–12 inimest, ülejäänud said ajateenistuses invaliidiks. Võrdluseks: Saksa armees pöördus teenistusse 76% haavatutest ja Prantsusmaal - kuni 82%. Ütlematagi selge, et Vene armee suured kaotused Esimese maailmasõja rindel olid suuresti tingitud meditsiiniteenistuse ettevalmistamatusest ja õõnestasid seetõttu tõsiselt riigi autoriteeti elanikkonna silmis?
Ausalt öeldes tuleb märkida, et idee haavatud evakueerida sügavale tagalasse "iga hinna eest" ja "iga hinna eest" valitses ka Euroopa riikides. Kuid Euroopas oli teedevõrk selleks nõuetekohaselt ette valmistatud ja transporti oli rohkesti ning haavatuid tuli vedada palju lühemaid vahemaid. Kõige ebameeldivam on selles olukorras see, et kui Vene armee sõjaväe meditsiiniline juhtkond loobuks sõja ajal ekslikust evakueerimise kontseptsioonist iga hinna eest, ei tuleks sellest midagi head. Rindel oli puudus kogenud arstidest, puudusid keerukad meditsiiniseadmed (näiteks röntgeniaparaadid) ja loomulikult oli puudus ravimitest.
