Esimese maailmasõja sõjameditsiini loo esimeses osas pöörati erilist tähelepanu haavatute ravi ja evakueerimise valele strateegiale. Kogu sõja vältel valitses tige doktriin "evakueerimine iga hinna eest", mis maksis Vene armeele palju sõdurite ja ohvitseride elusid. Komando uskus, et "sandistatud sõdurite" kogunemine eesliinitsooni takistab vägede liikumist. See ei olnud ainult märk Vene armeest - sarnane ideoloogia valitses paljudes riikides. Kuid juba 1914. aasta lõpus Prantsusmaal said arstid aru, et evakueerimine tagumistesse haiglatesse toob kaasa põhjendamatuid kaotusi. Selle tulemusel tuli Pariisi kirurgiaselts välja algatus varajase kirurgilise sekkumise korraldamiseks. Alates 1915. aastast hakkasid prantslased eesliinide haiglates harjutama varem kuulmata laparotoomiat (kõhuõõne avamist) kõhuõõne läbivate haavade jaoks. Tegelikult töötati sõjaväemeditsiini jaoks uus "kuldse tunni" mõiste välja Prantsusmaal, mille kohaselt tuleks mitme haavaga patsiente ravida esimese tunni jooksul. Selle tulemusel muutus tulistamishaavade konservatiivne ravi Entente armeedes sõja lõpuks järk -järgult tühjaks. Vene armees hakati selles töös edasiminekut jälgima alles 1916. aasta sügisel-ilmusid eesliini kirurgide-konsultantide mobiilsed üksused, tekkisid mobiilsed röntgeniaparaadid ja ka hambaravikabinetid.
Omaette probleem Vene armees olid nakkused, millega ei oldud parimal viisil tegeletud isegi enne sõda. Nii oli 1912. aastal 1000 sõdurist ja ohvitserist keskmiselt 4, 5 kõhutüüfust haigestunud; tüüfus 0, 13; düsenteeria 0, 6; rõuged 0,07; gonorröa 23, 4 ja sügelised 13, 9 töötajat. Gonorröa, kõhutüüfuse ja kärntõvega patsientide ebanormaalselt suur osakaal on selgelt nähtav. Muide, selleks ajaks oli võimalusi vägesid enamiku nende haiguste vastu vaktsineerida, kuid juhtkond ei astunud samme selles suunas. Loomulikult suurenes sõja algusega nakkushaigete osakaal järsult - näiteks 1914. aasta lõpus oli Varssavi lähedal koolerasse haigestunud 8 758 Vene armee inimest. Reaktsioon ei lasknud end kaua oodata - korpusesse ilmusid sanitaar- ja hügieenipunktid ning diviisidel ja brigaadidel oli üks desinfitseerimis- ja epidemioloogiline salk. Millised need üksused olid? Tavaliselt oli sanitaarüksuse juhataja vanemarst, tema asetäitja oli tavaline arst, seejärel 4 armuõde, 2 desinfektsioonivahendit, 10 tellijat ja 9 transpordikorraldajat. Transporditoetus oli 3 auru-hobuvankri, 6 käru 18 veohobuse, 2 ratsahobuse ja väliköögi näol. Sellise üksuse peamine eelis oli liikuvus, autonoomia ja reageerimisvõime. Lisaks võis üksused ümber korraldada suurteks statsionaarseteks epideemiapunktideks, samuti tugevdada neid desinfitseerimisosakondade ja maanteelõikudega.
Sellest hoolimata nägi tsaariarmee sõja ajal paljude nakkushaiguste arvu pidevalt. 1915. aastal oli korduv koolerapuhang, talvel 1915–1916 - korduv palavik ja Rumeenia rindel 1917. aastal haigestus 42, 8 tuhat sõdurit malaariasse. Tsaariarmee epideemiate statistika näitab 291 tuhat.nakkushaigeid, kellest 14,8% suri. Nende hulgas oli 97,5 tuhat kõhutüüfust põdevat inimest, neist 21,9% suri, tüüfus - 21,1 tuhat (23,3%), retsidiivne palavik - 75,4 tuhat (2,4%), düsenteeria - 64, 9 tuhat (6, 7%), koolera - 30, 8 tuhat (33, 1%), rõuged - 3708 inimest (21, 2%). Kurikuulus "iga hinna eest evakueerimine" halvendas olukorda nakkuste levikuga. Hoolimata "Juhistest nakkushaiguste läbiviimiseks ja nende transportimiseks sõjaväe kiirabiautodes", rikkusid evakueerimise eest vastutavad lahinguohvitserid sageli ettenähtud reegleid. Nakkus levis nii haiglarongis kui ka riigi tagumises tsiviilelanikkonnas. Alles sõja algusest kuni 15. augustini 1914 suundus riigi tagaossa 15 000 nakkushaiget, sealhulgas 4085 - tüüfusega, 4891 - kõhutüüfusega, 2184 - korduva palavikuga, 933 - düsenteeriaga, 181 - rõugetega, 114 - difteeriaga, 99 - kooleraga, 5 - siberi katkuga. Suure Isamaasõja ajal Punaarmee sõjalise sanitaarse peadirektoraadi juht Efim Ivanovitš Smirnov kirjutas sellest praktikast:
"… seda asjaolu võib pigem nimetada mitte võitluseks nakkushaiguste vastu, vaid selle levikule kogu riigis."
Vesi, surnukehad ja täid
Sõjaaegne uudsus oli juhtkonna eriline mure rinde joogivee kvaliteedi pärast. Selle põhjuseks olid kõhutüüfus ja düsenteeria, mis esireas regulaarselt lahvatasid. Armeesse ilmusid mobiilsed laborid, mis andsid veevarustuse allikate ekspressanalüüsi (muidugi kohandatud 20. sajandi alguse tehnoloogiate ja meetodite järgi). Püüti kaotada sõdurite kirjaoskamatust lihtsaima hügieeni ja sooleinfektsioonide ennetamise osas. Juhend rääkis vajadusest kaitsta joogiveeallikaid, valada kolbidesse ainult keedetud vett, mitte lamada kõhuga niiskele pinnale ja pesta regulaarselt käsi. Lisaks keelati raudteejaamades kalja, köögiviljade ja puuviljade müük.
Kogu sõja vältel ei lahendanud sõjalise sanitaarpeadirektoraadi juhtkond nakkushaiguste tsiviilelanikkonnalt sõjaväelastele ülekandmise probleemi. See oli suuresti tingitud tsiviilelanikkonna tegelikust sanitaarjärelevalve puudumisest - näiteks oli 1915. aasta detsembris Venemaa keisririigis 126 100 inimest haigestunud mitmesugustesse nakkushaigustesse (eelkõige tüüfusesse). Vägede lähetuskohtade isoleerimine kontaktidest tsiviilisikutega oli halvasti teostatud kui üks tõhusamaid viise infektsioonide vastu võitlemiseks rindel. 1916. aastaks ilmusid esimesed ideed lahingutsooni epidemioloogivastase töö olemuse kohta. Tuntud kodumaine sõjaline epidemioloog K. V. Karaffa-Korbut kirjutas sõjalise tervendamiskogemuse põhjal:
„… Armee sõjaliste operatsioonide valdkonnas peaksid sanitaarmeetmed laienema… ka tsiviilelanikkonnale; epideemiavastase äri juhtimiseks on vaja koolitada spetsialiste-epidemiolooge ja võtta asjakohaseid meetmeid, omada regulaarseid sanitaar- ja epidemioloogilisi asutusi; tarne- ja evakuatsiooniteedel peaksid olema usaldusväärsed epideemiavastased filtrid; tuvastatud nakkusohtlikke patsiente tuleb ravida kohapeal, ilma et nad tahapoole evakueeruksid."
Kahjuks võeti Karaff-Korbuti sõnu kuulda alles sõja lõpuks ja ainult selles osas, kuidas evakuatsiooniteedel anti-epidemioloogilisi filtreid korraldada. Kuid Punaarmee sanitaar- ja epidemioloogiateenistus Suure Isamaasõja ajal võttis arvesse tsaariarmee eksimusi ja ebaõnnestumisi.
Ja muidugi mis tahes sõja peamine ja ilmselt ka kõige vastikum märk - surnukehamäed, millest said ohtlike nakkuste kasvulavad.
"Vähesed allesjäänud surnukehad, mis üha enam lagunesid, hakkasid andma nii kohutavat lõhna, mürgitades õhku, et nii füüsiliselt kui ka vaimselt oli seda üha raskem taluda,"
- kirjutas Vene armee N. V. Butorovi sõdurite kohutavatest piltidest. Kuid surnukehade õigeaegset matmist ei tuvastatud, eriti talvel. Olukorrad ei olnud haruldased, kui sadu surnud vaenlase surnukehasid jäi lume alla, mis kevadeks lagunes ja muutus sulavett ja putukaid kandvate tõsiste haiguste patogeenide allikateks. Pealegi, isegi kui surnud maeti talvel, oli see vaid mõnikümmend sentimeetrit, mis olukorda ei päästnud.
Tsaariarmee juhtimise suur viga oli sõjaväelaste isikliku hügieeni tähelepanuta jätmine sõja algusaastatel. Lebedev A. S. oma teoses "Tehniliste üksuste tööst esiplaanil: vannide, pesumajade, hävitajate jt ehitamine" kirjutab 1915. aastal kohutavaid asju:
„Me pidime kaevikutes nägema ja haavatute jaoks, kes viidi haiglatesse, järgmist: inimesed olid sõna otseses mõttes riietatud„ inimeste särkidesse”, kõik olid täid, keha oli kaetud mudakoorega, aluspesu oli pruun kaitsevärv, kõik see kokku andis nii tugeva spetsiifilise lõhna, et alguses oli raske sellega harjuda ja eriti selle täitehunnikuga, mis kattis hetkega padjad, tekid, linad ja isegi õdede rüüd. Sõdurite ülekuulamisest selgus, et nad pole umbes 4-5 kuud pesnud."
Eraldi tuleb märkida, et materjali autor kohtas sellist asja ainult Wehrmachti sõjaväearsti mälestustes Stalingradi lähedal asuva Saksa sõjavangide haigla kirjeldamisel. Mida tehti praeguse katastroofi lahendamiseks?
Esiteks on alates 1915. aastast korraldatud massilisi vaktsineerimisi, kasutades muu hulgas uusi tooteid-tüüfuse- ja teetanusevastaseid seerumeid. Kõhutüüfuse vastased vaktsineerimised viidi katseliselt läbi mais 1914 5700 Turkestani sõjaväeringkonna sõduri ja ohvitseri peal. Tulemused osutusid väga positiivseks ja 14. augustil 1915 järgnenud "keiserliku käsu" ning sama aasta 17. augusti sõjaministri korralduse nr 432 alusel oli vaktsineerimine muutuda massinähtuseks. Hoolimata asjaolust, et paljudes diviisides suhtuti sellesse uudisesse hooletult, vähenes kõhutüüfuse esinemine tsaariarmees 1916. aastaks 16,7% -lt 3,13% -le. Teiseks on sõjaline sanitaar peadirektoraat kuulutanud tõelise, ehkki hilinenud sõja täide vastu. Ilmusid sellised preparaadid nagu mylonfta, tehniline kresool, putuktoiduline, helios ja hügieen. Riiete desinfitseerimiseks kasutasime paroformaliini ja väävlit, vääveldioksiidi ja tavalist auru. Täidest lutikad võeti välja ka traditsioonilisel viisil - seljas kaks särki, mille ülemine leotati 10% tõrvalahuses, samuti niisutades juukseid bensiini, petrooleumi ja elavhõbeda salviga. Kolmandaks laiendas armee oluliselt vannide personali, millest igaüks mahutas 30–40 inimest. Nad uputasid nad "mustaks", kuna sellise vanni ehitamine ja käitamine oli palju odavam.
Esimese maailmasõja statsionaarne vann
Kurski kubermangu elanike kulul ehitatud vannirong
Esimese maailmasõja aegne klassikaline armeevann koosnes riietusruumist ja seebi-aurusaunast, samuti kõrval asuvast pesuruumist ja (võimaluse korral) desinfitseerimiskambrist. Seebi tarbimise määr sõduritele oli umbes 90 grammi inimese kohta. Kahjuks said Vene armee sõdurid selliseid vanne kasutada vaid kaevikusõja hetkedel - osariigis puudusid mobiilsed vannid. Ajaloolised allikad näitavad aga vähemalt ühte vannirongi, mis on ehitatud Kurski kubermangu elanike kulul. Rong koosnes 19 vagunist, kahest hiiglaslikust veepaagist ja aurugeneraatorist. Sellises rongis, mille mahutavus oli 1200 inimest päevas, pesid sõdurid end järgmiselt: nad riietusid end ühes esimeses vagunis lahti, seejärel läksid ise vanni ja pärast pesemist istusid riietusautosse, kus nad said tasuta puhta lina komplekt ja nende enda riided, mida pealegi oli aega desinfitseerida. Ülejäänud vagunites asus söögituba, rätsepa- ja kingsepatöökoda ning pood.
Kõik eelnev tõi kaasa tsaariarmee sanitaar- ja epidemioloogilise seisundi märgatava paranemise: parasiidid ja nahahaigused vähenesid kohe 60%. Rääkimata sõdurite ja ohvitseride heaolu üldisest paranemisest.
