Nagu varem mainitud, olid Isamaasõja väljadel peamine silmatorkav tegur tulirelvad. Niisiis oli Borodino lahingus selliste haavatute osakaal haiglates umbes 93%, millest 78% kuni 84% kuulihaavadega, ülejäänud said suurtükivägi. Samuti võib arvata, et mõõkade, laiade mõõkade ja tipu haavad olid palju surmavamad ning õnnetutel polnud lihtsalt aega riietuspunktidesse ja haiglatesse toimetada. Olgu kuidas on, aga väliarstidel tuli tegeleda peamiselt püstolhaavadega. Sel eesmärgil valmistati Jacob Willie 1796. aastal loodud tööriistade tehases sõjaväe meditsiinikomplekte - korpust, rügemendi- ja pataljonikomplekte. Lihtsaim oli muidugi pataljon, mis sisaldas ainult 9 resektsiooni ja amputeerimise seadet. Rügemendi komplekt sisaldas juba 24 meditsiinilist instrumenti, mis võimaldasid muu hulgas kudesid ühendada ja lahti ühendada. Korpuse meditsiinikomplekt koosnes 106 (muudel andmetel 140) aparaadist, mille abil oli juba võimalik opereerida raskeid kolju -aju haavu.
Kuidas hakkas tervendaja sõjaväe-ajutises haiglas patsiendiga koostööd tegema? Kõigepealt määrati kindlaks kuulihaava sügavus ja võõrkehade olemasolu selles. Vajadusel eemaldas kirurg sõrmede, tangide, spaatli ja muude sobivate seadmetega kildu või kuuli.
Ajaloolises kirjanduses on mälestusi Vene armee ohvitserist, mis illustreerivad haigla igapäevaelu:
“Nad ajasid rahvahulga lahku ja minu saatjad tutvustasid mulle arsti, kes varrukatega küünarnukini üles rullituna seisis verega määrdunud laua taga … Arsti soovil, kus mu haav oli, osutasin ja tema kaaslased, parameedik, panid mind lauale, et mitte haavatud jalgu häirida, õõtsutasid noaga retuusid ja saapaid ning, paljastades mu jala, maitsesid haava, öeldes arstile, et mu haav on imelik: auk oli ainult üks, kuid kuulid ei andnud tunda. Palusin arstil endal lähemalt vaadata ja mulle avameelselt selgitada, kas jään jala juurde või jätan sellega hüvasti. Ta proovis ka sondiga ja ütles: "Midagi puudutab," ja küsis luba testimiseks; ta pistis sõrme haava sisse, valu oli väljakannatamatu, kuid ma võtsin julguse, ilmutamata vähimatki nõrkust. Otsinud, ütles arst minu luu järgi, et kuul on luudesse pigistatud ja seda on raske sealt eemaldada ning operatsiooni pole kerge taluda, “aga ma kinnitan teile õilsa sõnaga, arst vaidles vastu, et haav ei ole ohtlik, sest luu pole katki; lubage mul oma haav ise riietada ja võite minna ükskõik kuhu. " Vähem kui minuti pärast oli haav sidemega ja arst teatas mulle, et ta ei puuduta mu haava ja sidemeid enne 3 päeva.
Verejooks, mis lahinguväljal vigastada saades oli vältimatu, peatati žguttide tõmbamise, lume või jää panemisega (“külma leevendamine”), samuti näiteks nätsitud paberiga tamponeerimisega. Nad võisid vajadusel põletada punase kuumusega terasest, sageli mängis seda rolli sobiva mõõga või laia mõõga tera. Neil päevil olime juba tuttavad suurte veritsevate arterite ligeerimise meetoditega ja kui aeg lubas ning kogenud arst oli kohal, siis tehti selline filigraanne operatsioon arteriakonksu abil. Haava pesemiseks kasutati punast veini või puhast jahedat vett, millele lisati sageli soola ja lubi. Sellele järgnes haava kuivatamine ja tihe sidumine. Mõnikord tihendati haigutavad haavad kipsiga või lihtsalt õmmeldi. Sõdurid olid seotud improviseeritud materjalidega ning kindralite ja ohvitseride jaoks kasutati kambrilisi rätikuid. Nagu varem mainitud, oli haavade, eriti kuulihaavade peamine oht "Antoni tulekahju" ehk anaeroobse infektsiooni teke. Nad võitlesid sellega "ainult mädanemise kaudu", mis vabanes regulaarselt mädast või "eritus". Mõnel juhul ei eemaldatud madalatelt haavadelt väikesi kilde ja kuuli spetsiaalselt, vaid oodati, kuni võõrkeha koos mädaga välja tuli. Nad "defekeerisid" haava, vabastades verd lähedalasuvatest veenidest, samuti tükeldasid lantsettidega nahka haava "huulte" ümber. Mõnel juhul mängisid positiivset rolli kärbeste vastsed, kes sageli, ebasanitaarsetest tingimustest, mädanenud haavadesse - arstide järelevalve all puhastasid putukad haavu ja kiirendasid paranemist. Vene arstid ei unustanud kaanid - neid rakendati põletikulistele kudedele, et eemaldada "halb" veri. Kõik kirurgilised protseduurid, nagu kirjeldusest aru saada, olid haavatule äärmiselt valusad. Püüdes vältida surma "närvišokist" (valusokk), narkoosisid arstid kõige kriitilisematel hetkedel sõdureid tavalise viinaga ning ohvitserid lootsid sel eesmärgil juba oopiumile ja "magavatele jookidele". Esiteks kasutati jäsemete amputeerimiseks sellist lihtsat anesteesiat. Vene armees ei kuritarvitatud inimeste käte ja jalgade äravõtmist, nagu Prantsuse vägedes, kus harjutati ennetavat amputeerimist, kuid sageli ei saanud ilma selleta hakkama. Suremus pärast selliseid operatsioone oli üsna kõrge ja arstide jaoks tekitasid suurimaid raskusi puusa ja õla kõrged traumaatilised amputatsioonid kahurikuulist või mõõgast. Sellistel juhtudel oli vaja jäseme jäänused täielikult eemaldada, mis viis kõige sagedamini õnnetu surma.
Amputeerimise käigus lammutati pehmed koed lantsettide ja amputeerimisnugadega ning luud saeti spetsiaalsete saagidega. Luukoe põletikuline põletik (osteomüeliit ehk "kaaries", millest sai üheselt jäsemete amputeerimise diagnoos) muutus tõsiste kuulihaavade korral tõeliseks katastroofiks.
Isamaasõja sündmustes osalejate mälestustes on selliseid verd jahutavaid ridu:
“Lõikurid pesevad haava, millest liha rippus rippudes ja paistis terav konditükk. Operaator võttis karbist välja kõvera noa, keeras varrukad küünarnukini üles, siis lähenes vaikselt vigastatud käele, haaras sellest kinni ja keeras noa nii osavalt kildude kohale, et need kukkusid hetkega maha. Hüüdis Tutolmin ja hakkas oigama, kirurgid hakkasid rääkima, et teda oma müraga uputada, ja konksud käes tormasid käe värskest lihast veene püüdma; nad tõmbasid need välja ja hoidsid neid kinni, vahepeal hakkas operaator luust läbi saagima. Tundus, et see tekitab kohutavat valu. Värisev, ohates ja piinades taluv Tutolmin tundus minestamiseni kurnatud olevat; piserdati teda sageli külma veega ja lasti alkoholi nuusutada. Olles luu ära lõiganud, korjasid nad veenid ühte sõlme ja pingutasid ära lõigatud koha loodusliku nahaga, mis selleks jäeti ja kokku voltiti; siis õmblesid nad selle siidiga kokku, panid kompressi, sidusid käe sidemetega - ja sellega operatsioon lõppes."
Teraapias mängisid olulist rolli ravimid, mis sel ajal ei erinenud. Vene arstid kasutasid kamperit ja elavhõbedat, lootes asjata nende oletatavale põletikuvastasele ja rahustavale toimele. Abstsesside raviks kasutasid nad "Hispaania kärbest", haavad paranesid oliivi- ja päevalilleõliga, äädikas peatas verejooksu ning lisaks anesteetilisele toimele kasutati oopiumit soolestiku liikuvuse aeglustamiseks, mis aitas vigastada kõhuõõnde.
Oma ala parimad
19. sajandi alguse sõjaväehaigla kirurg pidi suutma sooritada kuut tüüpi operatsioone: liitmine, lahtiühendamine, võõrkehade eemaldamine, amputeerimine, lisamine ja sirgendamine. Juhendis nõuti haava esmakordsel sidumisel selle laiendamist, "et muuta selle omadusi ja anda sellele värske ja verine haav".
Erilist rõhku pandi jäsemete haavade laienemisele suure lihasmassiga piirkondades:
“Jäsemete haavad, mis koosnevad paljudest lihastest ja on riietatud tugeva kõõluse membraaniga, tuleb kindlasti suurendada, mis muidugi puudutab reie, vasika ja õla postreliini. Lõiked ei ole üldse vajalikud ja kasutud kohtades, peamiselt luudes, ja kus on väga vähe lihaseid. Neid kohti tuleks mõista pea, rindkere, käe (välja arvatud peopesa), jala, sääreosa ja liigendstruktuuridena."
Meditsiiniajaloolane, teaduste doktor, professor S. P. Glyantsev toob oma väljaannetes näite suurte veresoonte traumaatiliste aneurüsmide (õõnsuste) ravist. Haavatuid määrati
“Tülgastus igasuguse tugeva südameliigutuse vastu ning hinge ja keha äärmine rahulikkus: jahe õhkkond ja toitumine, vere hulga vähenemine (vere laskmine), südameliikumise kustutamine (aeglustamine), soolapulber, rebased, maikelluke orgu, mineraalvett, külma välist kasutamist, ahendavaid aineid ja kerget survet kogu peenisele, eriti arteri põhitüvele."
Peapõrutusi raviti Venemaa haiglates lihtsalt puhkuse ja patsiendi jälgimisega, põletusi määriti ohtralt hapukoore, mee, või ja rasvaga (mis põhjustas sageli tüsistusi), külmakahjustusi raviti jäävee või lumega. Kuid selline külmunud jäseme "soojendamine" viis sageli gangreeni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Kogu Vene armee sõjalise välimeditsiini töö tõhususe juures oli üks tõsine puudus, mis väljendus toona vananenud luumurdude ravis. Sõjas kasutati jäsemete immobiliseerimiseks lahasid või "seadmeid luumurdude sidumiseks", samas kui Vitebski arst Karl Ivanovitš Ghibental soovitas kasutada kipsi. Kuid Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia professori I. F. Bushi negatiivne ülevaade välistas kipsi kasutamise luumurdude immobiliseerimiseks. Luumurdude krohvimine tuli Vene sõjaväe arstide praktikasse alles legendaarse Nikolai Ivanovitš Pirogovi ajastul.
Oluline tegur, mis mõjutas Vene armee meditsiiniteenistuse tõhusust, oli krooniline personalipuudus - sõjas osales vaid 850 arsti. See tähendab, et ühe arsti jaoks oli korraga 702 sõdurit ja ohvitseri. Kahjuks oli Venemaal tol ajal lihtsam sõjaväge suurendada, kui varustada vajalik arv arste. Samal ajal suutsid Vene sõjaväearstid sooritada mõeldamatuid saavutusi - suremus haiglates oli selleks ajaks napp, 7–17%.
Oluline on märkida, et säästev taktika jäsemete haavade ravimiseks avaldas positiivset mõju 1812. aasta sõjaveteranide saatusele. Paljud raskelt haavatud sõdurid jätkasid teenimist pärast sõja lõppu viis kuni kuus aastat. Niisiis, Leedu rügemendi elukaitsjate sõdurite nimekirjast, mis on dateeritud 1818. aastaga, leiate järgmised read:
„Reamees Semjon Ševtšuk, 35 -aastane, sai haavata paremast jalast põlve all luude ja veenide kahjustustega, mistõttu ta oskab seda halvasti; haavatud ka vasaku jala põlves. Valveametnik on puudega.
Reamees Semjon Andrejev, 34 -aastane. Ta sai haavata vasaku jala reiest otse läbi ja oli vigastatud veenides, mistõttu ta ei oska seda halvasti. Valvurite garnisoni juurde.
Reamees Dementy Klumba, 35 aastat vana. Ta sai haavata õla paremast käest, samuti vasakust jalast, mistõttu tal on halb kontroll nii käe kui ka jala üle. Valvurite garnisoni juurde.
Reamees Fjodor Moisejev, 39 aastat vana. Ta sai haavata purustatud luudega vasakust käest, mistõttu ta seda halvasti omab; ka paremas abstsessis on veenid kahjustatud, mistõttu nimetissõrm väheneb. Valveametnik on puudega.
Reamees Vassili Loginov, 50 aastat vana. Ta sai haavata luumurdudega vasaku jala pöialuust. Valveametnik on puudega.
Reamees Franz Ryabchik, 51 -aastane. Ta sai haavata kuulist paremas jalas põlve all ja vasakus reies, luude kahjustusega. Garnisoni juurde."
Sõjakangelased demobiliseeriti üsna raskete haavadega alles 1818. aastal. Prantsusmaal võitis sel ajal ennetava amputeerimise taktika ning sarnaste vigastustega sõdurid jäid garanteeritult ilma käte- ja jalatükkideta. Venemaa haiglates ei ületanud patsientide puue väljakirjutamisel tavaliselt 3%. Tasub meeles pidada, et sõjaväearstid pidid töötama ajastul, kus tõhusat anesteesiat ei eksisteerinud ja nad isegi ei kahtlustanud aseptikat antiseptikumidega.
Keiser Aleksander I märkis oma 6. novembri 1819. aasta manifestis Vene sõjameditsiini erakordset tähtsust lahinguväljal, avaldades sellega tänu oma kaasaegsete ja järglaste arstidele:
"Sõjaväearstid lahinguväljal jagasid tööjõudu ja ohte samaväärselt sõjaväelise auastmega, näidates väärilist eeskuju hoolsusest ja kunstist oma ülesannete täitmisel ning pälvisid kaasmaalaste õiglase tänu ja austuse kõigi meie haritud liitlaste vastu."
