Pärast teatud rida hävitavaid sündmusi Venemaa relvajõududele, mis on juba saanud üldnimetuse "Serdjukov-Makarovi reform", on võib-olla kõige keerulisem sõjaväemeditsiin, kus ainult dekreedid ja käsud ei suuda kaotatud spetsialiste ja kaevusid kiiresti taastada. meditsiiniasutuste ja meditsiinikoolide väljakujunenud töö. Ja ometi olukord, ehkki aeglaselt, paraneb.
KAOTATUD TAGASTAMINE
Sõjameditsiini reformimisel ei kannatanud mitte ainult sõjavägi. Teenimatult unustati sõjaväeteenistuse veterane, kellest paljud olid pärast hulga garnisonihaiglate sulgemist sunnitud siduma end tsiviilraviasutustega - haiglate ja kliinikutega. Tervishoiuministeeriumi teatel aga raha selleks ei eraldatud, mistõttu olid veteranid rammus. Lisaks ei olnud tsiviilpolikliinikutes alati sama valikut meditsiiniseadmeid ja -teenuseid, mis olid sõjaväeasutustes.
Pealegi puudutasid need probleemid mõnikord kogu üksikute asulate elanikkonda kaugetes piirkondades, kus puudus üldse ravim (väljaspool Uuralit, Kaug -Idas) ja kus sõjaväearstid tegelesid kodanike ravi, ennetamisega ja isegi andsid sünd. Kaitseministeeriumi uus juhtkond läks teist teed. Sõjaväe meditsiinidirektoraat töötas välja optimaalsed soovitused ja ettepanekud kahjustuste taastamiseks. Mida sa 2013. aastal teha jõudsid?
Nagu ütles Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sõjalise meditsiinilise peadirektoraadi juht Alexander Fisun rahvusvahelisel ärikongressil "Üksikisiku, ühiskonna ja riigi turvalisus ja kaitse", on viimase aasta jooksul toimunud märkimisväärseid muutusi. tehtud Venemaa relvajõudude meditsiinilise toe juhtimissüsteemi. Eelkõige hõlmab sõjaväe meditsiinidirektoraat nüüd tsentraalse alluvusega sõjaväe meditsiiniasutusi, sõjaväeringkondade meditsiiniteenuseid, väeliike ja relvi (pealegi taastati 2013. aasta jooksul teatud tüüpi ja väeliikide meditsiiniteenused), kutseõppeasutusi., sanatooriumide kompleksid, samuti RF relvajõudude meditsiiniteenistuse uurimisorganisatsioonid. Sõjameditsiini instituut on taastamisel, mis täna kuulub sõjaväe meditsiiniakadeemia (Peterburi) koosseisu.
Kodumaistes relvajõududes on välja töötatud kolmetasandiline arstiabi süsteem. Esimene tase on sõjaväe ešeloni meditsiinilised üksused. Teine tase on sõjaväeringkondade raviasutused (2013. aastal vähendati neid). Kolmas tase - tsentraalse alluvusega meditsiiniasutused, kuhu varem kuulus akadeemik N. N. Burdenko, ravi- ja teaduskeskus P. V. Mandryki, kolmas sõjaväe kliiniline keskhaigla, meditsiiniakadeemia, Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi meditsiinikeskus.
Samas tuleb kahjuks eriti märkida asjaolu, et organisatsioonilised otsused, mis varem tehti sõjaväe meditsiiniasutuste organisatsioonilise ja õigusliku vormi muutmiseks, ei andnud soovitud tulemust.
"Seetõttu toetas kaitseminister meie algatust taastada kolm keskasutuse sõjaväe meditsiiniasutust eelarveliste staatustega," rõhutas Alexander Fisun. - Ja täna lõpetatakse töö A. A. nimelise 3. sõjalise kliinilise keskhaigla eelarveasutusteks ümberkujundamise nimel. Vishnevsky, sõjaväe meditsiiniakadeemia, Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 9. diagnostika- ja ravikeskus.
Mida oodatakse sellest sõjaväe meditsiinilise peadirektoraadi juhtimisel? Esiteks arstiabi kvaliteedi ja ravitavate patsientide arvu parandamine. Nendel aastatel, kui organisatsiooniline ja juriidiline vorm oli, nagu öeldakse, riigile kuuluv, vähenes järsult nii patsientide arv kui ka saadud majanduslik kasu teenitud vahendite suuruse osas. Esialgsed arvutused näitasid, et kui osakond asub tööle uues organisatsioonistruktuuris ja muutub eelarveorganisatsiooniks, siis 2014. aasta lõpuks jõuab see umbes 2010. aasta ja 2015. aasta lõpuks - 2011. aasta näitajate juurde.
Kui sõjaväe meditsiinidirektoraadi raviasutused oleksid viimased kaks aastat eelarvesüsteemis töötanud, oleksid need näitajad võinud olla veelgi paremad. Ja see omakorda mõjutaks positiivselt töötajate palgakasvu ja asutuste materiaalse baasi paranemist. Näiteks sõjaväe meditsiiniakadeemias ei ole viimase kahe aasta jooksul (2012–2013) ergutusmakseid praktiliselt tehtud. Kuid 2014. aasta lõpuks ulatuvad stipendiumimaksed akadeemia töötajatele, nagu välja kuulutatud, 19 tuhande rublani ja akadeemia töötajate palk ületab Peterburi keskmist.
Ligikaudu samad arvutused on saadaval ka teiste raviasutuste jaoks. Rahastamise nõuetekohase korraldamise, riiklike ülesannete piisava koostamise ja nende elluviimisega loodab sõjaväe meditsiinidirektoraat olukorda parandada 2014. aasta lõpuks. Nüüd on analüüsitud raviasutuste tegevust, mis võib ka sõjaväeringkondades eelarveliseks muutuda.
Samuti oli võimalik muuta ideoloogiat ja naasta sõjaväemeditsiini erialadele ja spetsialistidele, keda oli vähendatud, eriti sõjaväe psühhiaatreid, neurolooge, terapeute ja paljusid teisi. Ja kui on võimalik personali ümber jagada, organisatsioonilist struktuuri muuta, siis tutvustatakse ka arstide, õdede ja erakorralise meditsiini osakondade ametikohti.
Nüüd on sõjaväeteenistuse järelevalve all ligi 7 miljonit inimest. Neist 14% on sõjaväelased, 75% pereliikmed ja kaitseväe veteranid, 11% tsiviilisikud. Kuid reaalsus on see, et mitte kõik isikud, kellel on õigus arstiabi saada, ei ole määratud sõjaväe meditsiiniasutustele. Et nad ei leiaks end ilma abita, sõlmiti 2013. aastal omavalitsuste tervishoiusüsteemi organisatsioonidega 299 lepingut ja Vene Föderatsiooni kaitseministeerium rahastas neid lepinguid täies ulatuses. Nüüd pole sõjaväe meditsiinidirektoraadil võlgu tõestamata arstiabi eest.
Sõjaväelaste tervisliku seisundi osas jääb see ligikaudu samaks kui viimastel aastatel. Kuigi võrreldes aastatega 2011-2012 vähenes krooniliste haigustega inimeste arv veidi. Teatud määral mõjutasid seda muidugi hiljutised organisatsioonilised staabiüritused, aga ka mitmete väeosade ja formeerimiste juhtimise põhimõtteline positsioon. Seega vallandatakse Vene relvajõudude ridadest isikud, kes ei vasta kehalise ettevalmistuse standarditele ja ei läbi professionaalset psühhofüsioloogilist valikut.
"Usume, et selle näitaja taga on sõjaväeteenistuse teatud jõupingutused," avaldas Alexander Fisun oma arvamust. - See on arstlik läbivaatus, haiglajärgne ravi ja sanatooriumi pakkumine.
MIKS SANATORIUM VABASTATAKSE
Aga ajateenijate tervisega on olukord mõnevõrra erinev. Ajateenijate kõige sagedasemad probleemid on hingamisteede haigused, samuti lepinguliste sõdurite seas. Teisel kohal on naha ja nahaaluskoe haigused (ajateenijad), luu -lihaskonna (lepingulised sõdurid). Lisaks on kahanevas järjekorras seedesüsteemi, südame -veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.
2013. aastal sai haiguse tõttu ajateenistusest puhkust 216 tuhat inimest (29%). Neist 13% on psüühikahäired, mis avalduvad sageli üksikvanemaga peredes, kus purjuspäi ja narkomaania on sagedased. Luukoehaigused moodustavad 18% - nende laste mahajätmise tulemus, kes omal ajal koolis kehalise kasvatuse ja spordiga ei tegelenud. 10% - seedesüsteemi haigused (krooniline hepatiit, mis on seotud narkomaania, ebaõige või ebapiisava toitumise tagajärgedega, elu üksikvanemaga peredes). Üldiselt peegeldab see ühiskonnas kujunenud olukorda.
Kõigist rahastamisprobleemidest hoolimata osutatakse sõjaväe meditsiiniasutustes üha enam kõrgtehnoloogilist arstiabi. Täna selgub igal aastal rohkem kui 13,5 tuhandele inimesele, kelle väärtus on üle 1 miljardi rubla. (kuigi viimastel aastatel pole sõjaväemeditsiin saanud tervishoiuministeeriumilt ühtegi rubla ega kvooti). Neist 19% on ajateenijad ja lepingulised teenistujad. Sellist abi osutatakse ka pensionäridele, kellel on kohustusliku tervisekindlustuse üldine tsiviilmeditsiinipoliitika.
Patsientidele kõrgtehnoloogilise abi osutamise peamine koormus lasub N. N. Burdenko (üle 50%), sõjaväe meditsiiniakadeemia, A. A. Vishnevsky, meditsiinikeskus, mis sai nime P. V. Mandryka. Sõjaväe meditsiinidirektoraat on valmis sellist tööd veelgi üles ehitama, eriti kuna kaitseministeeriumi juhtkond on sel aastal eraldanud üle miljardi rubla. nendel eesmärkidel. Kuigi, kordame veel kord, rahastamise küsimus pole lahendatud juba mitu aastat ja nüüd pole nii lihtne kaotatud aega tasa teha. Näiteks 2012. aastal ei eraldatud üldse mitte ühtegi senti.
2013. aastal oli võimalik moodustamine lõpule viia või võtta initsiatiiv luua regulatiivseid õigusakte, mis on otseselt seotud meditsiinilise toega. Need on muudatused valitsuse määrustes, mis käsitlevad hambaproteesimist, sõjaväelaste ja sõjaväepensionäride ravimite varustamist, samuti sõjaväe arstliku läbivaatuse määruse vastuvõtmine, ülevenemaalise katastroofimeditsiiniteenistuse määruse väljatöötamine, resolutsiooni eelnõu "Välismaal kodanikele arstiabi osutamisega seotud kulude tasumise eeskirjade kinnitamise kohta". Üldiselt osutatakse täna meditsiinilist abi 42 tuhandele sõjaväelasele ja peaaegu 500 tuhandele sõjaväepensionärile.
Moodulstruktuurid võimaldavad lahingualadele paigutada mobiilseid haiglaid, mis on varustatud kõige kaasaegsemate seadmetega
Viimase 2-3 aasta jooksul on olnud palju kaebusi sõjaväelaste, nende perede ja ajateenistuse veteranide sanatooriumi-kuurordi pakkumise kohta. See osutus soovitu ja isegi sellest, mis oli vaid paar aastat tagasi, kaugel. See olukord oli nende väga hävitavate "Serdjukov-Makarovi reformide" tulemus. Kuid hoolimata organisatsioonilistest meetmetest suutis sõjaväe meditsiinidirektoraat säilitada terve rea sanatooriume peaaegu ideaalses seisukorras. Eelkõige "Marfinsky", "Arhangelskoje", "Volga", "Paratunka" ja "Sotši".
Kuid tänaseks on sanatooriumide ja kuurorditoetuste osakond laiali saadetud. Tema asemele loodi sõjaväe meditsiinidirektoraadis eraldi meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni ning sanatooriumi- ja kuurortravi direktor. Sellel on suletud sõjaväe sanatooriumid "Jalta", "Svetlogorsk" ja kaheksa välismaal asuvat sanatooriumi-kuurordi kompleksi. Sõjaväeringkonda pole jäänud ühtegi alluvat sanatooriumi, kuigi see on ilmselt vale. Lõppude lõpuks on sanatooriumid sõjaajal haiglabaasi, rehabilitatsioonikeskuste, meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni baaside paigutamisel alati olnud kergete haavatute haiglad. See on paradoks, kuid selleks, et Kamtšatka laevastiku ülem saaks Paratunkas oma alluvate meditsiiniliseks ja psühholoogiliseks taastusraviks kohti, tuleb see Moskvaga kooskõlastada. Ja see on ka "Serdjukov-Makarovi reformide" tagajärg.
"Me näeme sõjalise meditsiini viimastel aastatel ilmnenud positiivseid külgi, kuid teame ka negatiivseid," märgib Fisun. - Positiivsete hulgas võib märkida juhtimissüsteemi optimeerimist.
Nüüd on vautšerite saamise kord muutunud. Selleks tuleb end registreerida kaitseministeeriumi kodulehel. Käimas on sanatooriumide ja kuurordikomplekside rekonstrueerimine, kaasaegsete teenindusvormide juurutamine. Kuid liigsel tsentraliseerimisel on ka oma puudused. Niisiis, linnaosa meditsiiniteenistuse ja konkreetse sanatooriumi vahelise suhtluse süsteem oli häiritud. Puudub nõuetekohane kontroll patsiendi õigele suunamisele spaahooldusele. Mõnikord saadetakse sanatooriumisse inimesi, kellel on selle kliimavööndis viibimisele otsesed vastunäidustused.
Tänaseks on häiritud ka kaitseväelaste meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni süsteemi töö, seda praktiliselt ei eksisteeri. Sanatooriumiteenuste planeerimine ja korraldamine toimub siis, kui pole arusaamist selliste teenuste tegelikust vajadusest ja rakendatavate standardite algoritmist. Nende kvaliteet on langenud, mis toob kaasa tohutu hulga kaebusi. Vautšerite maksumus on tõusnud. Meditsiinipersonali on vähendatud.
Kõik see tõi kaasa asjaolu, et kui 2008. aastal raviti kaitseministeeriumi raviasutustes 215 tuhat inimest, siis 2012. aastal juba 143 tuhat ja sõjaväelaste osakaal nende seas on täielikult vähenenud üle 10 korra. Sõjaväe meditsiinidirektoraadi spetsialistid viisid läbi vautšeri maksumuse ja kaitseväelase palga suuruse võrdleva analüüsi. Tulemused valmistasid pettumuse. Kui 2008. aastal oli sõjaväelase rahakotis voucheri ostmise kulude osakaal 29%, siis täna koos nende maksumuse kasvu ja soodustuste kaotamisega - 52%. See on muidugi kallis. Kui sõjaväelane reisib koos oma naise ja lastega, siis kolmekordne. Selle taustal näevad erinevate reisibüroode pakkumised Türgis, Egiptuses ja Tais puhkust veeta palju atraktiivsemad. Seetõttu on need meie sõjaväelaste poolt nõutumad kui sõjaväe sanatooriumid. Kui neil on muidugi õigus välismaale reisida.
Kuidas seda olukorda parandada?
Kaitseminister toetas sõjaväe meditsiinidirektoraadi algatust külmutada vautšerite maksumus 2016. aastani. Lisaks jäetakse nende teenuste eest, mille eest maksab RF kaitseministeerium, nende hinnad. Sellest tulenevalt jääb 2016. aastal reisikulude osakaal samaks kui 2008. aastal. Lisaks on alates 2013. aastast vähendatud laste vautšerite maksumust. Kaitseminister toetas Sõjalise Meditsiini Peadirektoraadi juhtkonna algatust, et Suvoroviidid, Nakhimoviidid, vanemateta kadetid saaksid tasuta puhata laste terviselaagrites ja puhkekodudes. See kehtib ka sõjaväekõrgkoolide kadettide kohta.
Linnaosadesse luuakse sanatooriumide ja kuurortide teeninduskeskused, taastatakse terminalide süsteem, kus saate voucheri saamiseks dokumente esitada. Otsene suhtlus sellise keskusega on sõjalise meditsiinilise peadirektoraadi juhataja sõnul produktiivsem kui polikliinikuga. Kuid ta tunnistas ka, et "ikka pole piisavalt terminale, kuhu saab pöörduda ja pileti saada". Ja on, mille kallal tööd teha.
Sõjaväelaste ja sõjaväeteenistuse veteranide meditsiinilise ja sanatooriumikuurordi arendamise uue kontseptsiooni väljatöötamine on praegu lõpule jõudmas. Selle peab heaks kiitma kaitseminister ning see näeb ette Suure Isamaasõja osalejate ja invaliidide, samuti Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sõjaväe meditsiiniasutustes sõjategevuses osalejate meditsiinilise toe küsimused.
"Lähitulevikus peame enda juurde kinnitama üle 300 tuhande rindesõduri, kellele osutame osutatavat arstiabi osana riigi garantiide rakendamisest ja mõnel juhul ka kõrgtehnoloogilist arstiabi," selgitas Aleksander. Fisun.
LÄHENEMISED
Alates 2014. aastast tuleks mitmed sõjalised sanatooriumid, mis muutuvad eelarveliseks, sulgeda meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni juhtimine. Rajoonis - sellesse kuuluvad filiaalidena meditsiinilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni keskus, mis omandab iseseisva riigiasutuse staatuse, ja rajooni alluvuse sanatooriumid. Kõik puhkemajad suletakse ainult linnaosa jaoks.
2012. aastal lõpetati Serdjukovi otsusega 25 laste terviselaagri töö. Tänapäeval rakendatakse seda tüüpi tegevust osaliselt keskse sõjalise laste sanatooriumi, samuti sanatooriumi-kuurordi komplekside "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" ja "Dalnevostochny" baasil. Tulevikus muudetakse süsteemi ning laste puhkust korraldatakse seitsme laste terviselaagri alusel, mis alluvad linnaosade meditsiiniteenistusele. Osa sulgemiseks kavandatud terviselaagritest säilitatakse, teiste funktsioonid viiakse üle olemasolevatesse puhkemajadesse. Muutub ka nende materiaalne ja tehniline baas, ilmuvad täiendavad kasvatajate ametikohad.
Palju tööd tehakse rajatiste ehitamiseks ja rekonstrueerimiseks Venemaa kaitseministeeriumi 13 sõjaväe sanatooriumis: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sotši jt. Kuid paljud veteranid on eriti aktiivselt huvitatud endise maineka J. Fabriciuse nimelise sanatooriumi saatusest, mida kaitseminister külastas 10. mail 2013. Selle taastamise kontseptsioon võeti vastu. Pärast taliolümpiamänge alustatakse seal rekonstrueerimistöödega. Plaanis on, et 2015. aastal avatakse sanatoorium iseseisva eelarveasutusena.
Viimased sündmused riigis on näidanud, et sõjameditsiini on vaja ja ta saab määratud ülesannetega hakkama. Näiteks Kaug -Ida üleujutuse ajal paigutasid eriotstarbelised meditsiiniosakonnad (MOSN) sinna isegi varem kui mõned kaitseministeeriumi ja teiste osakondade inseneristruktuurid. Ainuüksi üleujutusperioodil vaktsineeriti üle 23 tuhande inimese, arstiabi anti ligi 2500 taotlejale. Sõjaväearstid tugevdasid ka ülevenemaalist katastroofimeditsiini keskust, kus nad näitasid end parimal poolel.
Töötatakse välja uusi haavatud evakueerimise vahendeid. Pärast integreeritud turvalisuse 2013 näituse külastamist seadis kaitseminister ülesandeks töötada välja universaalne sõiduk, mis suudaks toimida nii maismaal, õhus kui ka merel. Kaasani helikopteritehas on sellise tööriista jaoks projekti koostanud. See varustatakse spetsiaalsete seiresüsteemide ja muude hädaabirajatistega. Seda on kavas katsetada 2015. aasta aprillis. Samuti luuakse uusi automatiseeritud vahendeid haavatute jälgimiseks ja evakueerimiseks ning verejooksu peatamiseks.
Loomulikult ei saa neid suuremahulisi ülesandeid lahendada ilma koolitatud personalita. Peterburis asuvasse sõjaväe meditsiiniakadeemiasse ei värvatud aastaid. Ja eelmisel aastal võeti sinna vastu üle 600 inimese. 41 neist - aspirantuuri jaoks. Alates 2013. aasta algusest on reservist teenistusse tagasi antud üle 80 meditsiinitöötaja. Kaalumisel on veel mitukümmend isiklikku faili. Ainuüksi 2013. aasta lõpuni telliti uuesti 100 reservmeditsiini teenistujat. Neist üle 20 on parameedikud, kes olid varem organisatsiooni töötajate üritustel vallandatud. Tagasi tulevad ka ohvitserid-proviisorid, ohvitserid-hambaarstid, kelle koolitamisele on riik palju raha kulutanud.
Prioriteedid on määratletud ka sõjaväe meditsiiniasutuste ehitamisel ja rekonstrueerimisel. Seni on Vladikavkazi, Ryazani, Tveri, Permi, Orenburgi, Penza haiglad raskes olukorras. Plaanis on 2018. aastaks need täielikult rekonstrueerida. Samas sõjaväe meditsiiniakadeemias on rekonstrueerimisel 12 rajatist. Igaüks neist saab kaitseministrile igakuise aruande. Selleks eraldatakse vahendeid. Kui 2011. aastal ei eraldatud ainsatki senti, siis 2012. aastal - 15 miljonit rubla ja 2013. aastal - juba 163 miljonit. Tundub, et mitte vähem raha eraldatakse ka 2014. aasta lõpus.
Kuni 2017. aastani ostetakse meditsiinifirmadele, neljale meditsiinilise lennundusüksusele ja seitsmele eriotstarbelisele meditsiinirühmale spetsiaalseid pneumoraamkonstruktsioone. 2014. aasta juuliks ilmub üks pneumopuur meditsiiniettevõttele, eraldi lennundusmeditsiiniosakond - nende tõhususe esialgseks hindamiseks.
Oktoobris 2013 tegi kaitseminister otsuse tagastada ajaloolised nimed mitmetele sõjaväe meditsiiniasutustele. On võimatu üle kriipsutada seda, mida eelkäijad on aastate jooksul teinud. Ajaloolisi nimesid tagastatakse või on juba tagastatud Kroonlinna sõjaväehaiglasse, 25. raketivägede sõjaväekliinikusse, 7. kliinilisse keskhaiglasse Sokolnikis, 32. mereväehaiglasse, 1029 õhujõudude haiglasse (Tula) ja arv teisi. Nii taastatakse ajalooline õiglus ja mälestus tervete põlvkondade sõjaväearstidest, kes on investeerinud oma loomingusse ja aastatepikkusesse töösse, nende andekusest ja hingetulest.
