Kogu selle loo süüdlane on ameeriklasest raudteetööline Phineas Gage, kes sai 1848. aastal õnnetuse korral terasvarda pähe. Varda sisenes põske, rebis medulla laiali ja väljus kolju ees. Gage jäi üllatuslikult ellu ja sai Ameerika psühhiaatrite hoolika uurimise objektiks.
Teadlasi ei huvitanud mitte see, et raudteetööline jäi ellu, vaid see, millised muutused õnnetu mehega juhtusid. Enne vigastust oli Phineas eeskujulik jumalakartlik inimene, kes ei rikkunud sotsiaalseid norme. Pärast seda, kui varda läbimõõduga 3, 2 cm hävitas osa tema otsmikust, muutus Gage oma seksuaalelus agressiivseks, jumalateotuseks ja pidamatuseks. Sel ajal mõistsid psühhiaatrid kogu maailmas, et ajuoperatsioon võib oluliselt muuta patsiendi vaimset tervist.
40 aastat hiljem eemaldas Šveitsist pärit Gottlieb Burckhardt kuue raskelt haige patsiendi psühhiaatriahaiglas ajukoore osad, lootuses nende kannatusi leevendada. Pärast protseduure suri üks patsient viis päeva hiljem epilepsiahoogudesse, teine sooritas enesetapu, operatsioon ei mõjunud kahele vägivaldsele patsiendile, kuid ülejäänud kaks muutusid tõesti rahulikumaks ja tekitasid teistele vähem probleeme. Burckhardti kaasaegsed ütlevad, et psühhiaater oli oma katse tulemustega rahul.
Psühhokirurgia idee taaselustati 1935. aastal ning see andis julgustavaid tulemusi vägivaldsete šimpanside ravis, eemaldades ja eemaldades aju esiosa. John Fultoni ja Carlisle Jacobsoni primaatide neurofüsioloogia laboris tehti operatsioone aju esiosade ajukoores. Loomad muutusid rahulikumaks, kuid kaotasid kõik õppimisvõimed.
Portugali neuropsühhiaater Egas Moniz (Egas Moniz), kes avaldas muljet 1936. aasta ülemere kolleegide sellistest tulemustest, otsustas katsetada leukotoomiat (lobotoomia eelkäija) lootusetult haigetel vägivaldsetel patsientidel. Ühe versiooni kohaselt viisid esiosa teiste ajupiirkondadega ühendava valgeaine hävitamise toimingud läbi Monica kolleeg Almeida Lima. Ise 62-aastane Egash ei suutnud seda podagra tõttu teha. Ja leukotoomia oli tõhus: enamik patsiente muutus rahulikuks ja juhitavaks. Esimesest kahekümnest patsiendist paranes neliteist, ülejäänud jäid samaks.
Milline oli selline imeline protseduur? Kõik oli väga lihtne: arstid puurisid traksiga kolju sisse augu ja võtsid kasutusele silmuse, mis tükeldas valget ainet. Ühes neist protseduuridest sai Egash Monitz tõsiselt vigastada - pärast aju esiosa lahkamist muutus patsient vihaseks, haaras püstoli ja tulistas arsti. Kuul tabas selgroogu ja põhjustas keha osalise ühepoolse halvatuse. See aga ei takistanud teadlast käivitamast laia reklaamikampaaniat aju uue kirurgilise sekkumise meetodi jaoks.
Esmapilgul oli kõik suurepärane: haiglast kirjutati välja rahulikud ja juhitavad patsiendid, kelle seisundit tulevikus peaaegu ei jälgitud. See oli saatuslik viga.
Kuid Monica osutus hiljem väga positiivseks-1949. aastal sai 74-aastane portugallane Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia "leukotoomia terapeutilise toime avastamise eest teatud vaimuhaiguste korral". Psühhiaater jagas pool auhinnast šveitslase Walter Rudolf Hessiga, kes viis läbi sarnaseid uuringuid kasside kohta. Seda auhinda peetakse siiani üheks häbiväärsemaks teadusajaloos.
Jääkorjamine
Psühhokirurgia uue meetodi reklaam mõjutas eriti kahte Ameerika arsti Walter Freemani ja James Watt Wattsi, kes 1936. aastal loboteerisid koduperenaise Alice Hemmetti eksperimendina. Kõrgete patsientide hulgas oli ka John F. Kennedy õde Rosemary Kennedy, kes 1941. aastal isa palvel lobotiseeriti. Enne operatsiooni kannatas õnnetu naine meeleolumuutuste all - vahel liigne rõõm, siis viha, siis depressioon ja seejärel muutus ta puudega inimeseks, kes ei suutnud isegi enda eest hoolitseda. Tähelepanuväärne on see, et enamik patsiente olid naised, kelle pereisad, abikaasad või muud lähisugulased saadeti psühhiaatriaasutustesse vägivaldse tuju raviks. Kõige sagedamini puudusid isegi ravi jaoks erilised näidustused, rääkimata kirurgilisest sekkumisest. Kuid väljumisel võtsid hoolivad sugulased vastu kontrollitud ja nõuetele vastava naise, muidugi, kui ta pärast protseduuri ellu jäi.
1940. aastate alguseks oli Freeman oma lobotoomiat, mis eraldab aju esiosasid, nii palju täiustanud, et ta harjus hakkama saama ilma kolju puurimata. Selleks viis ta aju prefrontaalsagaratesse augu kaudu õhukese terasest instrumendi, mille ta oli varem silma kohal löönud. Arstil tuli vaid patsiendi ajus oleva instrumendiga pisut "tuhnida", otsmikusagarad hävitada, verine teras välja võtta, salvrätikuga maha pühkida ja alustada uut lobotoomiat. Sõja puhkemisega tõmmati USA -sse tuhandeid vaimselt purunenud sõjaoperatsioonide veterane ja neid polnud võimalik kohelda. Klassikalisest psühhoanalüüsist pole eriti abi olnud ja keemilist ravi pole veel tekkinud. Palju eesliini sõdureid oli lobotomeerida, muutes nad kuulekateks ja tasakateks kodanikeks, palju säästlikum. Freeman ise tunnistas, et lobotoomia "oli ideaalne ülerahvastatud vaimuhaiglates, kus puudus kõigest, välja arvatud patsientidest". Veteranide osakond käivitas isegi programmi lobotoomide koolitamiseks, millel oli väga negatiivne mõju edasisele psühhiaatrilisele praktikale. Samuti kohandas Freeman ootamatult lobotoomiavahendi jaoks jääkorki ("jääpuri") - see lihtsustas oluliselt barbaarset toimingut. Nüüd oli võimalik inimaju esiosad peaaegu kuuris hävitada ja Freeman ise kohandas selleks väikese kaubiku, mida nimetati lobotomobiiliks.
[Keskus]
Arstid tegid sageli kuni 50 lobotoomiat päevas, mis kergendas oluliselt USA psühhiaatriahaiglate koormust. Endised patsiendid viidi lihtsalt vaiksesse, rahulikku ja tagasihoidlikku seisundisse ning vabastati koju. Valdaval enamikul juhtudest ei jälginud keegi inimesi pärast operatsioone - neid oli liiga palju. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides tehti üle 40 tuhande eesmise lobotoomiaoperatsiooni, millest kümnendiku tegi Freeman isiklikult. Siiski tuleks arstile austust avaldada, ta jälgis mõnda oma patsienti.
Katastroofilised tagajärjed
Keskmiselt 30 -l lobotomiseeritud patsiendil oli mingil määral epilepsia. Veelgi enam, mõnedel inimestel avaldus haigus kohe pärast aju otsmikusagara hävitamist ja mõnel pärast mitu aastat. Kuni 3% patsientidest suri lobotoomia ajal ajuverejooksu … Freeman nimetas sellise operatsiooni tagajärgi frontaalse lobotoomia sündroomiks, mille ilmingud olid sageli polaarsed. Paljud muutusid toidus piiramatuks ja jäid tugevalt rasvunud. Ärrituvus, küünilisus, ebaviisakus, ebakindlus seksuaalsetes ja sotsiaalsetes suhetes sai peaaegu "paranenud" patsiendi tunnuseks. Inimene kaotas igasuguse loovuse ja kriitilise mõtlemise võime.
Freeman kirjutas selleteemalistes kirjutistes:
„Patsient, kes on läbinud ulatusliku psühhokirurgia, reageerib esmalt välismaailmale infantiilselt, riietub hooletult, sooritab kiirustavaid ja mõnikord taktitundetuid toiminguid, ei tunne proportsioone toidus, alkohoolsetes jookides, armastusrõõmudes. meelelahutus; raiskab raha, mõtlemata teiste mugavusele või heaolule; kaotab võime kriitikat tajuda; võib äkki kellegi peale vihaseks saada, kuid see viha läheb kiiresti üle. Tema lähedaste ülesanne on aidata tal võimalikult kiiresti sellest operatsioonist tingitud infantiilsusest üle saada.” …
Lobotoomia asutaja Egas Monizi ja tema järgija Freemani reklaam ning sellele järgnev Nobeli preemia tegid nii toore ja barbaarse sekkumise inimese ajusse peaaegu imerohuks kõigi vaimuhaiguste vastu. Kuid 50ndate alguseks hakkas kogunema tohutu hulk andmeid, mis paljastasid lobotoomia kurja olemuse. Sellise psühhokirurgia mood möödus kiiresti, arstid kahetsesid üksmeelselt oma patte, kuid peaaegu 100 tuhat lobotomiseeritud õnnetut jäid oma haigustega üksi.
Nõukogude Liidus on tekkinud paradoksaalne olukord. 40–50ndatel füsioloogias ja psühhiaatrias kujunenud Ivan Pavlovi õpetuse monopol piiras suuresti arstiteaduste arengut, kuid siin osutus efekt vastupidiseks. Pärast 400 lobotoomiat loobus meditsiiniringkond moodsast tehnikast sõnastusega "hoiduma prefrontaalse leukotoomia kasutamisest neuropsühhiaatriliste haiguste korral meetodina, mis on vastuolus IP Pavlovi kirurgilise ravi aluspõhimõtetega".
